Les pathologies du foie gras non alcoolique (MASLD)

La MASLD (anciennement NAFLD) est une maladie chronique du foie caractérisée par une accumulation de graisse hépatique associée à des facteurs de risque métaboliques. Elle touche environ 30 % de la population mondiale et est particulièrement fréquente chez les personnes en surpoids, obèses ou atteintes de diabète de type 2.

Elle comprend un large spectre allant de la stéatose simple à la MASH (anciennement NASH), forme inflammatoire pouvant évoluer vers une fibrose avancée, une cirrhose ou un carcinome hépatocellulaire.

Le diagnostic repose sur les données cliniques, biologiques et l’imagerie, après exclusion des autres causes d’atteinte hépatique. La fibrose, principal facteur pronostique hépatique, peut aujourd’hui être évaluée par des méthodes non invasives telles que le score FIB-4 et l’élastographie (FibroScan®).

La prise en charge repose principalement sur une alimentation de type méditerranéen, l’activité physique et la perte pondérale, avec un objectif de 7 à 10 % du poids lorsque cela est indiqué. Elle doit également intégrer la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaires et métaboliques.

La MASLD nécessite donc une prise en charge globale et multidisciplinaire, compte tenu du risque cardiovasculaire, oncologique et hépatique associé.